Rådene på dette område vendte helt om. Forældre, der fik børn for ti år siden, fik at vide, at de skulle udskyde allergenerne; anbefalingen i dag siger det modsatte. Har du hørt begge versioner, er den nye den, der er understøttet af forsøg.
Tidligt, ikke sent
LEAP-forsøget fordelte tilfældigt 640 spædbørn med høj risiko for jordnøddeallergi — dem med svær eksem, æggeallergi eller begge dele — til enten at spise jordnødder regelmæssigt fra fire til elleve måneder eller at undgå dem indtil femårsalderen.[3]
81%
Opfølgning viste, at beskyttelsen holdt op i teenageårene, at den ikke påvirkede hvor længe eller hvor ofte børnene blev ammet, og at den ikke påvirkede væksten.[3]
Sundhedsstyrelsen lander samme sted: når overgangskosten er i gang, er der ingen grund til at udskyde de store allergener, og barnet bør møde dem i løbet af det første år.[5]
Start, når overgangskosten er i gang
I Danmark anbefales overgangskost tidligst ved 17 uger og senest ved 26 uger. Allergenerne kommer ind, når dit barn er begyndt på fast føde og har tålt et par første fødevarer — der er ingen fordel i, at et allergen er det allerførste, dit barn spiser.[5]
Sådan introducerer du ét
Introduktion af et nyt allergen derhjemme
Ét allergen ad gangen, så du ved, hvad der er skyld i det, hvis der sker noget.
- 1
Vælg en rolig dag, tidligt på dagen
Ikke når dit barn er sygt, plaget af tænder eller lige har fået en vaccination. Tidligt på dagen betyder, at du har vågne timer til at holde øje, i stedet for at lægge barnet lige efter.
- 2
Giv en lille mængde i en sikker form
Et tyndt lag udrørt jordnøddesmør, lidt gennemstegt æg, en ske yoghurt. Aldrig hele nødder, og aldrig en tyk skefuld nøddesmør for sig.
- 3
Vent og hold øje
De fleste reaktioner viser sig inden for minutter, men kan tage op til to timer. Introducér ikke andet nyt den dag.
- 4
Byg op, og hold det så i kosten
Sker der ingenting, så giv lidt mere næste gang, og hold derefter fødevaren i den normale rotation. Tolerancen holdes ved lige med fortsat eksponering, ikke med én vellykket smagsprøve.
- 5
Gå videre til næste allergen
Lad der gå et par dage mellem nye allergener, så en forsinket reaktion stadig kan tilskrives noget bestemt.
Formen betyder lige så meget som fødevaren
Hvert allergen har en udgave, der er sikker for et lille barn, og en udgave, der er en kvælningsfare. Rådene om allergener og rådene om kvælning skal følges samtidig.
- Jordnødder — udrørt jordnøddesmør rørt i yoghurt eller mos, eller en jordnøddesnack, der smelter. Aldrig hele jordnødder, som er ude af menuen indtil femårsalderen.[5]
- Trænødder — mandelsmør og andre glatte nøddesmør, udrørt. Malet eller flækket, aldrig helt.
- Æg — gennemstegt æg. Råt eller letstegt æg er et selvstændigt fødevaresikkerhedsspørgsmål.[5]
- Komælk — som yoghurt eller ost i maden fra seks måneder. Komælk som hoveddrik venter til tolv måneder.
- Sesam, soja, hvede, fisk og skaldyr — introduceres på samme måde, i en alderssvarende konsistens.
Sådan ser en reaktion ud
De fleste reaktioner er milde: rødme eller nældefeber omkring munden, udslæt, lidt opkast. De viser sig typisk inden for minutter og op til to timer efter måltidet.[5]
Komælksallergi kan opføre sig anderledes, med symptomer der er op til tre dage om at vise sig, og som mere ligner refluks, eksem eller urolig fordøjelse end en klassisk allergisk reaktion.[5]
Det her er ikke mælkestigen
At introducere et allergen til et barn, der aldrig har reageret på det, er noget andet end at genintroducere en fødevare til et barn med en diagnosticeret allergi. Mælkestigen, æggestigen og lignende protokoller hører til den anden situation og under en allergologs eller børnediætists opsyn.
Har dit barn en diagnosticeret allergi, så følg den plan, I har fået af jeres specialist, frem for noget på denne side.
En fornuftig rækkefølge
Der er intet belæg for, at én rækkefølge slår en anden, så rækkefølgen nedenfor handler om praktik: først de to med det stærkeste forsøgsgrundlag, derefter resten, efterhånden som de passer ind i mad, I alligevel laver.
- Uge 1–2 — få et par ikke-allergene førstefødevarer på plads.
- Uge 3–4 — jordnødder, derefter æg. Det er de to, hvor tidlig introduktion er bedst dokumenteret.[4]
- Uge 5–8 — komælk (i maden), derefter hvede, derefter soja.
- Uge 9 og frem — sesam, trænødder, fisk og til sidst skaldyr.
Når hver enkelt tåles, så hold den i kosten jævnligt. Denne plan er et udgangspunkt, ikke en recept: et barn, der allerede spiser noget uden problemer, behøver ikke vente på dets uge.
Jordnøddesmør
Mandel smør
Æggeblommer
Naturel græsk yoghurt