Presque tous les bébés ont des haut-le-cœur pendant les premières semaines de diversification. La plupart des parents qui voient cela pour la première fois pensent que leur bébé s'étouffe. En général, ils observent un réflexe qui fonctionne exactement comme il le doit — mais les deux ne se ressemblent pas, et mieux vaut connaître la différence avant d'en avoir besoin.
La différence qui compte, c'est le bruit
Le réflexe nauséeux est bruyant. L'étouffement est silencieux. Cette seule phrase fait plus de travail que tout le reste de cette page. Un bébé qui a un haut-le-cœur tousse, s'étrangle, crache, devient rouge et fait beaucoup de bruit, parce que l'air passe encore à côté de l'obstruction. Un bébé qui s'étouffe ne peut plus faire circuler l'air, donc il ne peut pas faire de bruit.[1]
Le réflexe nauséeux est situé très en avant sur la langue du bébé et recule au cours de la première année. Cette position avancée est protectrice : elle repousse les aliments hors de la bouche bien avant qu'ils n'atteignent les voies respiratoires.[2]
| Ce que vous voyez | Haut-le-cœur | Étouffement |
|---|---|---|
| Son | Bruyant — toux, efforts, crachotements | Silence, ou un petit sifflement aigu |
| Visage | Rouge | Pâle, puis bleuté autour des lèvres |
| Yeux | Larmoyants, souvent tournés vers vous | Grands ouverts, paniqués, ou dans le vague |
| Respiration | Active, bruyante | Inefficace ou absente |
| Que faire | Rester calme, rester près, laisser passer | Agir immédiatement |
Pourquoi les débutants ont autant de haut-le-cœur
Les haut-le-cœur culminent au moment où le bébé apprend à déplacer les aliments de l'avant vers l'arrière de la bouche, et s'espacent à mesure que cette compétence se développe. Ce n'est pas le signe que vous avez commencé trop tôt, ni qu'une texture donnée est dangereuse.
Les recherches comparant la diversification menée par l'enfant à la cuillère n'ont pas mis en évidence de différence de taux d'étouffement entre les deux approches — les bébés à qui l'on propose des morceaux ont bien plus de haut-le-cœur au début.[4]
Si vous n'êtes pas sûr que votre bébé soit prêt à commencer, notre test d'aptitude à la diversification passe en revue les signes de développement en une minute environ.
Si votre bébé s'étouffe réellement
Que faire sur le moment
Reconnaître et réagir, dans l'ordre. La technique elle-même relève d'une formation encadrée.
- 1
Vérifiez s'il peut émettre un son
Tousser, pleurer ou avoir un haut-le-cœur signifie que l'air circule. Restez près, ne mettez pas les mains dans sa bouche et laissez la toux faire son travail — elle est plus efficace que tout ce que vous pourriez faire.
- 2
S'il est silencieux, appelez à l'aide
Faites appeler les secours immédiatement. Si vous êtes seul, commencez les gestes et appelez dès que possible.
- 3
Faites les gestes comme on vous les a appris
Suivez la séquence tapes dans le dos / compressions thoraciques vue en formation. Ne passez jamais un doigt à l'aveugle dans la bouche — cela peut enfoncer l'obstruction.
- 4
Faites-le examiner ensuite
Tout épisode d'étouffement ayant nécessité une intervention doit être vu par un professionnel de santé, même si votre bébé semble parfaitement bien.
Les aliments qui provoquent réellement des étouffements
Le risque tient à la forme et à la texture, pas au fait qu'un aliment soit « pour bébé ». Les formes dangereuses sont rondes, fermes et à peu près du diamètre des voies respiratoires.[3]
2 sur 3
- Ronds et fermes — raisins, tomates cerises, myrtilles. Coupez-les en quatre dans la longueur, jamais simplement en deux.
- Durs et cassants — carotte crue, pomme, céleri. Cuisez-les jusqu'à ce qu'un morceau s'écrase entre deux doigts.
- Collants et compressibles — purée d'oléagineux prise directement dans le pot, guimauve, grosses bouchées de pain mou.
- Petits et durs — fruits à coque entiers, pop-corn, bonbons durs. Ceux-là restent exclus pendant des années, pas des mois.[1]
Assez petit, c'est quoi ?
Pour tout aliment rond, la cible est un morceau ne dépassant pas environ
1.25 cm
Coupez dans la longueur plutôt qu'en rondelles, pour qu'aucun morceau ne garde une section ronde. Chaque fiche de notre base d'aliments porte une note d'étouffement et des consignes de découpe par âge — y compris la tomate, sans danger à une taille et à risque à une autre.
Quand parler des haut-le-cœur à un professionnel
Des haut-le-cœur fréquents, à eux seuls, sont normaux. Associés à l'un des signes suivants, ils méritent une consultation avec la PMI, votre pédiatre ou un orthophoniste spécialisé en oralité :
- Toux ou respiration humide et gargouillante pendant ou après la plupart des repas.
- Refus de textures entières pendant des semaines, et non des jours.
- Perte de poids, ou décrochage de la courbe de croissance.
- Une détresse qui ne s'apaise pas une fois l'épisode passé.
Les difficultés alimentaires sont fréquentes et se traitent très bien. En parler tôt n'est jamais une réaction excessive.
Raisin
Carottes
Tomate